A palavra hérnia significa projecção
ou saída através de uma fissura ou orifício, de uma estrutura contida. O disco
intervertebral é a estrutura cartilaginosa que fica entre uma vértebra e outra
da coluna vertebral.
Ele é composto
de uma parte central, chamada núcleo pulposo ou líquido viscoso, de uma parte
periférica composta de tecido cartilaginoso chamado anel fibroso, e de uma parte
superior e inferior chamado placa terminal. Portanto, a hérnia discal é a
saída do líquido pulposo através de uma fissura do seu anel fibroso.
A extrusão do
núcleo pulposo pode provocar uma compressão nas raízes nervosas correspondentes
a hérnia discal ou a protrusão. Esta compressão poderá causar os mais
diversos sintomas.
A placa terminal
fica entre o disco e a vértebra supra e subjacente. Com a degeneração destas
estruturas, os líquidos poderão migrar para os corpos vertebrais. O início
deste processo é chamado de Modic tipo I. Alguns autores afirmam que este
processo inflamatório e degenerativo na placa terminal pode causar dores
na coluna vertebral.
A Hérnia discal é uma lesão que ocorre com
mais frequência na região lombar, mais propriamente entre a quarta e quinta vértebra lombar (L4/L5) e no disco que
fica entre a quinta vértebra e o sacro (L5/S1).
TIPOS DE HÉRNIA Discal
- Protrusas: quando a base de implantação sobre o disco de origem é mais larga que qualquer outro diâmetro.
- Extrusas: quando a base de implantação sobre o disco de origem é menor que algum dos seus outros diâmetros ou quando houver perda no contacto do fragmento com o disco.
- Sequestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do forâmen.
SINTOMAS DA HÉRNIA Discal
Os sintomas
mais comuns são dores localizadas nas regiões onde existe a lesão discal,
podendo estas dores serem irradiadas para outras partes do corpo. Quando a
hérnia é na coluna cervical as dores se irradiam para os braços, mãos e dedos.
Se a hérnia discal é lombar, as dores se irradiam para as pernas e pés. O paciente
pode também sentir formigueiro e dormência nos membros. Nos casos mais
graves, pode haver perda de força nas pernas e incontinência urinária.
CAUSAS DA HÉRNIA Discal
A palavra
coluna já diz tudo sobre a importância desta estrutura no nosso corpo. Ela é o
centro de equilíbrio do sistema músculo esquelético do ser humano. Não é à toa
que muitas lesões da coluna vertebral são atribuídas ao desequilíbrio e
desalinhamento desta estrutura, ou seja, a má postura.
Factores
hereditários são os que mais provocam hérnias discais, no entanto traumas de
repetição no trabalho e no desporto, traumas directo, o fumo e a idade avançada
também são motivos de lesões degenerativas.
O sedentarismo
é um factor determinante para dores nas costas oriundas da hérnia discal e de
outras doenças, pois as pesquisas comprovam que a actividade física qualitativa
para coluna é um factor de extrema importância para a melhora e prevenção das
dores nas costas.
Entre
factores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar estão:
- Trabalho físico pesado;
- Postura de trabalho estática;
- Inclinar e girar o tronco frequentemente;
- Levantar, empurrar e puxar;
- Trabalho repetitivo;
- Psicológicos e psicossociais;
DIAGNÓSTICO E EXAME
O
diagnóstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as características
dos sintomas e o resultado do exame neurológico. Exames como Raio-X, tomografia
e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que região da coluna está localizada.
