Lombalgia

   A lombalgia é um conjunto de manifestações dolorosas que acometem a região lombar, lombosacral ou sacroilíaca. Essas manifestações estão entre as mais comuns apresentadas pelo ser humano. Muitos episódios de dor lombar podem ser eliminados automaticamente sem nenhum tratamento específico. No entanto, um número significativo destes torna-se crónico, continuando sintomatologia por tempo indefinido. A sintomatologia mais apresentada pelos pacientes:

•         Dor;
•      Fraqueza e desequilíbrios musculares;
•         Diminuição da flexibilidade;
•         Tensão da musculatura paravertebral;
•         Diminuição da mobilidade articular;
•    Irradiações para uma ou ambas as nádegas, ou para as pernas na distribuição do nervo ciático;
•         Contracturas;
•    Incapacidade de ficar sentado ou em pé por muito tempo, sendo necessário adoptar novas posições para ficar sentado, dormir ou caminhar.

Etiologia

  A lombalgia pode ser desencadeada por diversas causas, tais como: condições congénitas, inflamatórias, infecciosas, tumorais, acometimentos degenerativos ou traumáticos no disco intervertebral ou no corpo vertebral, hérnias discais, elevada sobrecarga nas actividades no trabalho, posturas de trabalho estáticas e sentadas, horas de trabalho excessivas, movimentações excessiva com mecanismos de flexão e rotação da coluna, factores psicológicos, inactividade física, flexibilidade e força reduzidas, obesidade e hábitos tabágicos.

Avaliação

A avaliação em fisioterapia engloba os seguintes aspectos:

•    Anamnese contendo história da lombalgia atua, antecedentes pessoais, antecedentes familiares traumas anteriores, características do trabalho.  
•    Inspecção da postura, da marcha, de possíveis cicatrizes e contracturas musculares. 

•   Palpação para verificar a presença de dor, palpação da musculatura e da osteologia.
•   Avaliação objectiva da dor.
•     Avaliação da amplitude de movimento da coluna lombar.
• Testes ortopédicos tais como teste de instabilidade segmentar, teste de extensão lombar com o apoio somente de uma perna.
•  Testes neurológicos motores, sensitivo e reflexo. 

Referências

• SLEUTJES, Lucio. Anatomia humana: podemos ser práticos e ir direto ao assunto? São Caetano do Sul: Difusão Editora, 2004.
• RASCH, Philip J. CINESIOLOGIA E ANATOMIA APLICADA. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991.
• KISNER, Carolyn. Exercícios Terapêuticos: fundamentos e técnicas. 3. ed. São Paulo:. Manole LTDA, 2002.
• NIEMAN, DC - Exercício e saúde. São Paulo: Manole, 1999.
• COX, James M. Dor Lombar. 6. ed. São Paulo: Manole, 2002.
• BUCHALLA, Anna Paula; POLES, Cristina. É hora de atacar o sofrimento. Revista Veja n. 1 737- 6 de fev de 2002.
• GOLDBY, L. J.; MOORE, A. P.; DOUST, J.; TREW, M. E. A randomized controlled trial investigating the efficiency of musculoskeletal physiotherapy on chronic low back pain disorder. Spine, Philadelphia, v. 31, n. 10, p. 1083-1093, 2006.
• RAINVILLE, J.; HARTIGAN, C.; JOUVE, C.; MARTINEZ, E. The influence of intense exercise-based physical therapy program on back pain anticipated before and induced by physical activies. Spine, Philadelphia, v. 4, n. 2, p. 176-183, 2004.
• AHLQWIST, A.; HAGMAN, M.; KJELLBY-WENDT, G.; BECKUNG, E. Physical therapy treatment of back complaints on children and adolescents. Spine, Philadelphia, v. 33, n. 20, p. 721-727, 2008.
• Durante, H; Vasconcelos, E.C.L.M. Comparação do método Isostretching e cinesioterapia convencional no tratamento da lombalgia. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 30, n. 1, p. 83-90, jan./jun. 2009.
• Junior , M . H Goldenfum, M. A., & Siena,C. (2010). Lombalgia ocupaci onal. Rev Assoc Med Bras,pp 583-589.
• Pires, R A , & Dumas F. L (dezembro de 2008) Lombalgia : revisão de conceitos e métodos de tratamentos. Universitas: ciências da saúde.
• Cipriano,J. J. (2005). Manual Fotográfico de testes Ortopédicos e Neurológicos. Brasil: Manole.
• Maddalena, M. L. Lombalgia Aguda. CAPÍTULO 137, pp.1193-1199.