Protocolo de reabilitação para o tratamento cirúrgico da fratura de Colles

Fase aguda (1-3 semanas)

Objectivos: proteger a sutura cirúrgica; controlo da dor e do edema (TENS e gelo); manutenção da amplitude de movimento dos dedos, cotovelo e ombro;

 Intervenções:

Ø  Elevação

Ø  Mobilização passiva suave de punho e antebraço

Ø  Mobilização ativa dos dedos, cotovelo e ombro

Ø  Imobilização estática a 300 de extensão do punho para durante o dia

Ø  Retorno gradual a AVD´s que envolvam pesos menores que 2Kg

Fase sub-aguda (4-7 semanas)

Objectivos: protecção; controlo da dor e edema (TENS , gelo, massagem); aumentar a amplitude de movimento;

Intervenções:

Ø  Mobilização passiva de carga baixa e alongamentos prolongados dos movimentos do punho

Ø  Interromper progressivamente o uso da tala

Ø  Aumentar as AVD´s dentro da tolerância do paciente

Fase final (8-12 semanas)

Objectivos: amplitude de movimento completa; começar o fortalecimento;

     Intervenções:

Ø  Mobilização ativa de todos os movimentos do punho progredindo para exercícios isométricos e, em seguida, exercícios resistidos com halteres e elásticos

Ø  Fortalecimento da preensão plantar AVD´s avançadas

Referências:

• American Physical Therapy Association. Guide to physical therapist practice. 2nd edition. American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2001;81(1):9-746.
• Smith D, Henry M. Volar fixed-angle plating of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13:28-36
• Slutsky DJ, Herman M. Rehabilitation of distal radius fractures: a biomechanical guide. Hand Clin. 2005;21(3):455-468.
• Krischak GD, Krasteva A, Schneider F, Gulkin D, Gebhard F, Kramer M. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(4):537-544.
• Kisner CC, LA. Therapeutic exercise. foundations and techniques. 5th ed. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2007:928.
• Pho C, Godges J. Colles' fracture. KPSoCal Ortho PT Residency: http://xnet.kp.org/socal_rehabspecialists/ptr_library/04WristandHand%20Region/20Wrist-CollesFracture.pdf